Грипп в 3 триместре. Незваный гость. Грипп у беременных. Что делать, если беременная заболела орви или гриппом

Грипп при беременности опасен не только для болеющей будущей мамы, но и для малыша, которого она носит в животе. Течение этой высококонтагиозной болезни оказывается особенно острым, симптомы всерьез ухудшают качество жизни. Кроме прочего, существует реальная опасность выкидыша, а также опасных осложнений во время и после родов.

Беременным следует серьезно относиться к профилактике, диагностированию и лечению гриппа

Основной способ передачи гриппозного вируса – анаэробный, то есть инфекция передается чаще всего по воздуху.

Опасность вирусного штамма заключена в его способности мутировать и постоянно меняться, вследствие чего даже вакцинопрофилактика, считающаяся наиболее эффективным способом защиты, оказывается действенной лишь на протяжении года. Ежегодно появляются новые серотипы, что мешает образованию специфического иммунитета.

Основное место поражения – дыхательные пути (особенно, их верхняя часть). Обычно передача вирусных агентов осуществляется по воздуху, но не стоит исключать и контактно-бытового варианта инфицирования. В первую очередь, происходит поражение и повреждение эпителиальных клеток. Они достаточно быстро размножаются, попадая в кровь.

Грипп у беременных на позднем сроке нередко начинается из-за того, что женский организм истощается, будучи в таком положении. Иммунитет тоже ослаблен – не в последнюю очередь, из-за того, чтобы организм не стал отторгать плод, как чужеродный элемент. Потому ничего удивительного нет в том, что разнообразные инфекции так легко цепляются к беременным женщинам. Недаром представительниц женского пола во время вынашивания малышей относят к категории группы риска.

Грипп у беременных всерьез ухудшает защитные силы и сопротивляемость, способствует нарушениям нормального функционирования важных систем жизнедеятельности (особенно страдает иммунная система, а также эндокринная). Если у женщины имеются какие-нибудь хронические заболевания, они обостряются. Малыш рождается с нарушенным здоровьем.

Если беременная заболела гриппом, болезнь у нее проявляется следующим образом:

• заметные интоксикационные признаки;
• слабо выраженная остальная симптоматика;
• достаточно недолгий инкубационный период (иногда всего пару часов).

На ранних сроках, то есть при первых неделях беременности болезнь начинается с повышения температурных показателей. Если течение недуга ничем не осложнено, продолжительность лихорадки составляет 2-4 суток. Вполне возможна вторая волна температуры.

Болит не только голова, но и глаза, суставы, горло. Больную мучает заложенный нос, бессонница, тошнота и миалгия.

Что касается патогномичного, то есть специфического симптома этой инфекции, следует отметить так называемый «симптом брусчатки», когда поверхность зева становится зернистой из-за того, что увеличиваются лимфатические фолликулы на задней части глотки.

Если беременная заболела гриппом, ее кожные покровы бледнеют, как и слизистые, носогубный треугольник приобретает синюшность, а лицо становится одутловатым.

Последствия болезни

Грипп при беременности в любом триместре может серьезно повлиять на состояние женщины, процесс родов и здоровье ребенка.

До 12 недель, то есть во время 1 триместра опасность инфекции заключается в возможном нарушении первичной закладке систем жизнедеятельности ребенка. Результатом могут быть какие-нибудь врожденные пороки, а то и гибель малыша внутри утробы.

Нервные нейроны считаются наиболее чувствительными к опасности гриппа.

Гриппозная инфекция во время беременности в 2 и 3 триместре всерьез опасна из-за возможности инфицирования плода. Нельзя исключать вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Из-за поврежденной плаценты женщина может столкнуться с проблемой маловодия и задержкой внутриутробного развития. Впрочем, сами по себе такие состояния не являются необратимыми, а, при необходимости, корректируются. У родившихся впоследствии детей может быть дефицит веса. Но при задержке лечения возможны серьезные осложнения и даже отклонения, связанные с развитием малыша (к примеру, поздно появляются первые зубы, диагностируются эндокринные патологии, начинаются воспалительные процессы в легких).

Грипп может повредить не только беременной, но и формирующемуся плоду

Последствия того, что беременная заболела гриппом, могут быть более чем опасными – как для самой будущей мамы, так и для ее плода.

Диагностика инфекции

Как же диагностируется инфекция у женщин, находящихся в положении.

Прежде всего, когда больная обращается к врачу, он:

• спрашивает ее про имеющиеся жалобы;
• собирает эпидемиологический анамнез;
• зачастую направляет на лабораторные исследования.

Медицинскому специалисту нужно идентифицировать тип вируса, стадию заболевания и назначить подходящее лечение.

Осматривая пациентку, заболевшую гриппом, врач может увидеть:

• белый налет на языковой поверхности;
• гиперемия миндалин;
• смягчение нёба, а также задней части глотки;
• наблюдение «симптома брусчатки» (зернистость зева);
• блестящие слизистые глаз;
• образование румянца на щеках.

Когда сдается анализ крови, его результаты демонстрируют сниженное число лейкоцитов, а также лимфоцитов. Быстрее оседают эритроциты.

С целью точной идентификации вирусного штамма проводятся лабораторные тесты:

• Экспресс-методика – для нее используются специальные тестовые полоски;
• Проверка полимеразной цепной реакции – для этого берется мазок, чтобы выяснить уникальную вирусную РНК (представленный метод считается самым современным);
• Проведение иммуноферментного анализа. Он помогает опознать гриппозные антигены и проводится примерно на пятые сутки после того, как появились первые признаки.
• Проведение анализа на проверку того, как комплемент связан с антигеном-антителом, что позволяет опознать титр антител.
• Проверка торможения гемагглютинации.
• Вирусологическая методика – проведение посева мокроты на отдельную клетку.

Даже в тех случаях, когда беременная выздоравливает, ей рекомендуется прохождение «тройного теста» (на первых неделях этого не делают, как и на 21, а вот с 16 по 20 неделю – более чем желательно). Благодаря нему удается число альфа-фетопротеина и прочие показатели, которые указывают на возможные сердечные пороки. Если имеются какие-нибудь отклонения, пациентка осматривается у генетика, проходит дополнительные обследования.

Если наблюдается реконвалесценция гриппозной инфекции, медик, вероятно, назначит УЗИ плода. Могут возникнуть определенные подозрения, на основе чего проверяются околоплодные воды. Но подобная методика считается весьма рискованной, поскольку в 2 процентах случаев случаются выкидыши.

Если есть подозрения на грипп, необходимо обратиться к врачу

Когда речь идет о третьем триместре беременности – например, на 34 неделе, 7, 8 или 9 месяце – могут быть назначены такие обследования, как сосудистая допплерография, проверка функционирования сердца плода и так далее. Разгар инфекции на последних месяцах угрожает серьезными трудностями при родах.

Домашнее лечение

Как вылечить грипп у беременных при температуре 37 и выше, а также при наличии других тяжелых симптомов?

Если форма болезни – легкая или среднетяжелая, его обычно лечат в домашних условиях. Конечно же, это не обозначает отсутствие необходимости обращаться к врачу: наоборот, это крайне обязательно.

Что же касается лечения дома:

• больная нуждается в покое и постельном режиме;
• комнату следует постоянно проветривать (вместе с тем следя, чтобы беременную не просквозило) и проводить в ней влажную уборку;
• посуда, которой пользуется больная, должна тщательно обрабатываться кипятком;
• питание необходимо полноценное с присутствием всех необходимых витаминов и полезных микроэлементов (особенно рекомендуется кисломолочная продукция, если, конечно, речь не идет о кишечной инфекции);
• нужно пить побольше жидкости, включая соки из фруктов, компоты, малиновые и калиновые чаи (но при наличии отеков количество употребляемой жидкости, наоборот, следует сократить).

Что же пить и принимать от гриппа беременным? Если говорить о противовирусной терапии, чаще всего врач прописывает интерфероны, вроде Лаферона и Гриппферона, а также гомеопатию (например, Афлубин).

Назначение антибиотиков возможно только тогда, когда диагностированы инфекционные осложнения (в частности, к вирусной инфекции сумела присоединиться бактериальная). На ранних сроках (то есть на первой неделе) такие препараты обычно не прописывают, так как они окажутся чрезмерно вредными для формирования плода.

Без симптоматического лечения также не обойтись, ведь те же последствия интоксикации всерьез ухудшают состояние больной. Что делать для борьбы с высокой температурой, головными болями, насморком и кашлем? Медики, в частности, рекомендует применение Парацетамола, однако эти таблетки следует пить, когда температурные показатели превышают 38,5 градусов и не раньше. Дозировка применения этого препарата не превышает 4 раз в день.

Остановить воспалительный процесс в гортани поможет лекарство Фурацилин: в литре воды необходимо растворить четыре таблетки, после чего полученным раствором поласкается горло. Еще один способ бороться с горловыми воспалениями – полоскание содовым раствором (достаточно маленькой ложки соды на 200 миллилитров воды).

Когда заложен нос и мучает ринорея, носовые ходы желательно промывать, для чего прекрасно подходят растворы из морской соли (вроде Хьюмера или Аквамариса). В аптеке еще могут предложить Доктор Мом или же отхаркивающую микстуру, изготовленную из корней алтея. Беременным во втором и третьем триместре разрешается применение Амброксола.

Но вылечиться от гриппозной инфекции получится без проблем только, если начать терапевтический курс своевременно и соблюдать все врачебные рекомендации. Нужно постоянно помнить о том, насколько негативным оказывается влияние этого недуга на беременность, ее течение и разрешение, и на плод.

Хотя, как уже указывалось, иногда заболевание протекает без температуры и прочих симптомов, отчего его не следует считать безопасным. Наоборот, это может свидетельствовать о неспособности организма самостоятельно справляться с инфекцией, вследствие чего понадобится приложить вдвое больше усилий для скорейшего и беспроблемного выздоровления.

Иногда против легкой формы гриппа при беременности используют народные средства. Речь обычно идет о симптоматическом воздействии:

• то есть, боли в горле можно лечить теми же полосканиями – подойдут ромашковые настои, содовые растворы и свекольный сок;
• с насморком удается бороться с помощью содово-таниновых капель;
• от головных болей можно избавиться посредством обильного употребления теплых напитков (ягодных морсов или теплого молока с добавлением меда).

Нельзя, наконец, не вспомнить о чудесных противовирусных свойствах такого средства, как чеснок.

Необходимо знать и о том, чем нельзя лечить грипп в 1,2 и 3 триместре: например, беременным запрещается парить ноги, делать спиртовые компрессы, пить таблетки Аспирина. В целом же, какие лекарства можно принимать, а какие нельзя именно вам, следует узнать у лечащего врача, который будет учитывать не только тип возбудителя и стадию болезни, но и индивидуальные особенности организма, отсутствие или наличие хронических заболеваний.

Профилактика болезни

Иногда на форумах можно встретить следующий крик о помощи: «Ребенок заболел гриппом, а я беременна! Как уберечь себя от заражения, если нужно заботиться об одном малыше и при этом не забывать о существующей опасности для другого – еще не родившегося?»

Вот почему особенную важность приобретает вопрос профилактики гриппозной инфекции у беременных в 3, 2 и 1 триместре.

Лучше, конечно, если бы женщина сначала заболела гриппом и успела переболеть, а потом уже забеременела. Но такие вещи, увы, мы не в силах контролировать. Поэтому врачи рекомендуют незадолго до зачатия ребенка проходить вакцинацию. Тем более что вакцинопрофилактика на ранних сроках не приветствуется – прививку желательно делать не раньше второго триместра, когда сформировались важные системы жизнедеятельности и органы малыша. На 6 и 8 месяце, впрочем, вакцинацию можно проходить, не опасаясь за здоровье плода.

Что же делать, чтобы не заболеть? Прежде всего, внимательно беспокоиться о своем здоровье:

• не переохлаждаться;
• одеваться по погоде;
• употреблять, как можно больше витаминов;
• полноценно питаться;
• пить, как минимум, 2 литра жидкости в день;
• укреплять иммунитет;
• не перетруждаться и отдыхать;
• не волноваться и всегда стараться быть в позитивном настроении.

Чтобы не болеть, беременной нужен отдых и позитивный настрой

Нельзя относиться к такой болезни, как грипп, в любом случае и, тем более, когда ее диагностируют во время беременности. Даже если лечиться вы планируете в домашних условиях, нужно будет показаться к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Ежегодно простудный сезон стартует в нашей стране по мере того, как на улице становится холоднее, особенно в межсезонье, когда дожди сменяет ясная и ветреная погода. Но среди всех респираторных заболеваний, объединяемых термином , особняком стоит , хотя он тоже относится к вирусной респираторной патологии. Это связано с высокой его заразностью и склонностью к эпидемическому распространению, а также формированию тяжелого течения среди лиц, относящихся к группе риска, в том числе и беременных женщин. Для них он опасен серьезными и порой даже летальными осложнениями.

Что такое грипп: определение

Первые проявления гриппа

С момента попадания вируса в организм, до появления первых симптомов проходит не более 12-20 часов, и начинается грипп остро, с резкого повышения температуры и ознобов, недомогания и , синдрома интоксикации – разбитость со слабостью, резью в глазах и подташниванием. Типичны специфические головные боли гриппозного происхождения – они локализованы в области лобной и височной зоны, могут отдавать в надбровные дуги и глазницы, усиление болевых ощущений типично при движениях глазами и головой, на фоне лихорадки может тошнить, кружится голова.

Местные симптомы выражены не сильно – может быть с незначительными выделениями, или першение в глотке, причем они появляются позднее, после третьих суток болезни . В среднем, лихорадка при гриппе может держаться на высоких цифрах до пяти суток затем резко снижаясь, что приводит к сильной потливости и покраснению лица и тела. В дальнейшем еще несоклько дней может отмечаться невысокая, субфебрильная лихорадка до 37.5 -37.7С.

Часть больных могут переносить грипп с умеренной лихорадкой на фоне красноты лица и шеи, сильной потливости с замедлением пульса и снижением давления, обложенностью языка и поносами, могут быть типичные вирусные изменения со снижением общего числа лейкоцитов и нейтрофильной их генерации.

Особенности гриппа у беременных

В период гестации типично наличие выраженных общих симптомов на фоне слабых респираторных, период инкубации крайне короткий, через несколько часов после контакта с больным беременная сама заболевает. Типичны высокие цифры лихорадки, трудно снижающиеся за счет привычных жаропонижающих препаратов и общее тяжелое состояние, может быть двухволновая лихорадка с повышением второй раз после пары дней нормальной или слегка повышенной температуры.

Вирус способен проникать через плаценту, повреждает ее строение, а также попадает в кровоток плода, приводя у него к развитию некоторых гриппозных проявлений.

Какими осложнениями опасен грипп?

Нередко грипп формирует проявления трахеобронхита с кашлем и жестким дыханием, непостоянными хрипами в области груди, длятся этим симптомы до двух недель. Но наиболее опасна для будущих мам пневмония, которая типична для практически 10% всех заболевших . Она может иметь вирусное происхождение или формируется как результат активации условно-патогенной микробной флоры вторичного происхождения. Может формировать грипп и осложнения со стороны придаточных пазух носа – , а также поражение сердечной мышцы или среднего уха.

Тяжелая форма гриппа может возникать примерно у 30% женщин, может возникать слабость и проблемы со слухом, заторможенность с бессонницей, судороги и расстройства речевых функций, отмечаются менингеальные знаки с ригидностью мышц затылка. При раздражении мозговых оболочек возможно формирование расстройств походки и головные боли, поражения свертывающей системы с и десневыми кровотечениями, воспалительные процессы сердечной мышцы.

Кроме того, типичны поражения плаценты, которые могут грозить , что приводит к появлению из половых путей, важна немедленная госпитализация при подобном осложнении. Частый кашель и недомогание могут приводить к или из-за резкого изменения внутрибрюшного давления и тонуса матки.

Особенности гриппа по триместрам беременности

Грипп при беременности в первом триместре

Первый триместр – это период активной закладки органов с тканями, и грипп в этот период может приводить к летальным поражениям плода с формированием пороков развития и гибели внутриутробно, что приводит к прерыванию беременности. В ранних сроках беременности возможно замирание беременности и кровотечения, при которых плод отторгается маткой. Если же он выживет, особенно вероятны после перенесенной инфекции пороки нервной системы в виду высокой тропности вирусов именно к этой ткани плода.

Грипп на поздних сроках беременности

Во втором или третьем триместре грипп приводит к внутриутробному инфицированию малыша, что грозит преждевременными родами и , в силу . Поврежденная плацента формируется резкое состояние ФПН, не справляясь с функцией доставки к плоду достаточного количества кислороды и всех необходимых питательных веществ. В силу этого малыш может страдать от гипоксии, что в некоторых случаях может обернуться его гибелью в утробе. В конце второго и третьем триместре грипп может грозить рождением , формированием или внутриутробной задержки роста и прибавки массы, а после рождения у таких детей в примерно 60-70% случаев возникали отставания как в физическом, так и психическом развитии. В дальнейшем были типичны эндокринные расстройства задержка и кожные патологии, аллергические болезни и частые простуды.

Заражение гриппом не относится к показаниям к прерыванию беременности, если у женщины в первом триместре развилась инфекция, после которой беременность не прервалась, благоприятный исход очень вероятен, но важно на протяжении всего срока гестации проходить все необходимые обследования у врача.

Роды при гриппе

Обычно роды на фоне гриппа возникают , хотя вполне возможны и срочные . Их проводят в условиях обсервационного отделения роддома с строгим соблюдением всех противоэпидемических мер. Нередко они могут быть осложненными, негативно влияют на состояние плода и затем новорожденного ребенка, снижая его функциональные резервы и адаптацию к новым для себя условиям. Такие дети могут страдать от внутриутробной пневмонии, они испытывают дистресс при рождении, требуют постоянного наблюдения в детском отделении. Если на фоне гриппа есть угроза преждевременных родов, врачи делают все, чтобы ее предотвратить – для ребенка такие роды опасны. Если же остановить их невозможно, вести их предпочтительно через естественные родовые пути.

Грипп очень опасен для беременных женщин, в виду чего просто недопустимо самолечение этого заболевания. Формирование гриппа во время гестации непредсказуемо по своему течению, в виду чего возможны быстро развивающиеся и опасные для здоровья и жизни осложнения, от которых женщина и ее малыш могут погибнуть, в связи с этим важен обязательный вызов терапевта на дом, постановка диагноза определение тактики лечения.

В лечении и профилактике гриппа у женщин при гестации есть свои особенности, о которых нужно помнить, дабы не допустить осложнений как самого гриппа, так и негативных эффектов от нерационально применяемых медикаментов.

Как лечить грипп при беременности

Обычно все лечебные мероприятия при гриппе у беременных проводятся в домашних условиях, но при особых ситуациях возможно и помещение будущей матери в стационар. К ним относится:

Важно в любых условиях лечения гриппа на весь период лихорадки обеспечить больной строгий постельный режим с полноценными мероприятиями по уходу.

Обратите внимание

Важно постоянное проветривание (ежечасное), влажная уборка помещения с больной несколько раз в день с дезинфектантами, дезинфекция всей посуды женщины, обработка всех ее чашек, ложек, кружек кипятком.

Важна изоляция беременной женщины от всех окружающих людей в отдельную комнату или хотя бы создание для нее отдельного отгороженного места.

Питание и питье при гриппе

Грипп существенно и активно расходует резервы организма беременной, в связи с чем необходимо полноценное и адекватное состоянию и самочувствию пополнение питательных компонентов за счет полноценного и легкого питания и питьевого режима. Важно не голодать на фоне гриппа, есть по аппетиту легкую полужидкую и витаминизированную пищу по мере улучшения состояния .

Диета составляется на основе растительно-молочных продуктов с витаминизированными компонентами, легко усваивающимися и стимулирующими аппетит . Важно ограничить соль и сахар, рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, а при отсутствии выраженных отеков важно принимать обильное теплое питье в виде подкисленных витаминизированных отваров и напитков. Показаны щелочные минеральные воды в теплом виде без газа, из ягод, компоты без сахара, отвары сухофруктов. От коробочных соков и фрешей стоит отказаться, в них слишком много сахара или раздражающих компонентов. Осторожнее нужно быть с напитками, богатыми солью или сахаром. При боли в горле, першении показано молоко с медом или маслом, боржоми, чай с лимоном, липовый цвет в виде чая.

Лекарства от гриппа при беременности

Любые препараты от гриппа, будь то специфические или же симптоматические средства, нужно применять только после назначения врачом и строго в той дозировке, которая была прописана. Если препарат назначен, перед применением внимательно нужно ознакомиться с инструкцией, особенно в отношении побочных эффектов и приема при гестации. Особенно внимательно нужно провести анализ данных, где указаны нежелательные эффекты в отношении плода. Если возникли вопросы и сомнения в отношении препарата, стоит задать вопросы врачу или попросить заменить лекарство на более безопасное.

Важно все свои действия в отношении лечения гриппа согласовать с врачом, начиная от препаратов противовирусной активности, заканчивая приемом витаминов . Важно внимательно изучать упаковки препаратов, инструкции к ним и прислушиваться к советам врача, чтобы не только вам вирус гриппа, но и проникающие через плаценту медикаменты не оказали негативного влияния на плод.

Противовирусные средства для лечения гриппа при беременности

При лечении гриппа необходим прием как специфических строго в прописанной врачом дозе, так и применение симптоматической терапии. Рекомендован прием противовирусных препаратов с первого дня болезни, так как они активно влияют на вирусы, подавляя их активность, и не позволяя формироваться серьезным опасным осложнениям. На сегодняшний день специфические противовирусные препараты относятся к обязательной части лечения гриппа у беременных, но применимы далеко не все из широко рекламируемых и «противовирусных» средств. Так, на сегодня, исходя из рекомендаций ВОЗ, при беременности допустимы к применению при гриппе Занамивир или Осельтамивир, продающиеся в аптеках под разными торговыми названиями (у нас в стране это Тамифлю).

При появлении признаков гриппа врач рекомендует прием препарата по особой схеме на протяжении 5 суток. Препарат Занамивир в форме ингаляционной формы Реленза применим также при гриппе у беременных с целью лечения и предотвращения опасных и осложненных форм.

Обратите внимание

Важно понимать, что данные препараты относят к лекарствам группы «С», то есть нет данных о безопасности их применения при беременности, в силу отсутствия добровольных и рандомизированных испытаний. В экспериментах на животных опасных эффектов выявлено не было, поэтому при наличии строгих показаний их применяют по рекомендации врача максимально коротким курсом и только под контролем специалиста.

Эффективность противовирусных препаратов этого вида при гриппе высока по сравнению с рисками, которые могут образоваться для плода. Любые другие препараты при беременности по типу Арбидола, различных феронов и гомеопатические якобы «противовирусные» средства не влияют на вирус гриппа и доказанной эффективностью не обладают. Противовирусный препарат , применимый в лечении детей и взрослых, беременным к приему запрещен и обладает на сегодня низкой эффективностью против вирусов типа А.

Симптоматическое лечение гриппа у беременных

Помимо противовирусных средств при гестации осторожность нужно проявлять и в отношении симптоматической терапии, направленной на устранение всех проявлений гриппозной инфекции. Далеко не все лекарства, применяемые в привычной жизни против простуды и гриппа, разрешены беременным, даже если это препараты против насморка, кашля или снижения температуры.

При лечении гриппа у беременных врачи применяют группы препаратов:

Поливитаминные препараты, иммуномодуляторы и многие другие средства, растительные составы и сборы также перед применением нужно обсудить с врачом, они могут обладать опасными и тератогенными, негативно влияющими на матку эффектами.

При необходимости применения выбирают только те препараты, которые не обладают побочными эффектами и имеют пролонгированное действие, требуя однократного приема в сутки. К ним относят препараты третьего поколения и максимально коротким курсом по назначению врача. Обычно их применяют при выраженной отечности и заложенности носа вместе с комбинацией из местных препаратов в виде капель или спреев. Допустимы у беременных только препараты на основе:

• Ксилометазолина
• Оксиметазолина
• Фенилэфрина

Коротким курсом, не более 4-5 суток, чтобы не вызывать привыкания и синдрома отмены.

В первом триместре в связи с возможной резорбцией средств и возможным системным эффектом рекомендовано отказаться от применения любых препаратов от насморка, со второго триместра можно применять их уже относительно безопасно.

Препараты против нужно применять крайне осторожно, запрещены все средства на основе кодеина и те, что обладают центральным действием. Важно, чтобы подобные лекарства были подобраны исключительно врачом и строго по показаниям. Обычно применяют те средства, что влияют на мокроту, приводя к ее разжижению и откашливанию.

Некоторые из этих средств запрещены у беременных в виду их негативного влияния на плод, особенно в первом триместре. Так, крайне осторожно применимы препараты ацетилцистеина и бромгексина, а также амброксол.

Допустимо применение растворов с антмикробными, антисептическими противовоспалительными, обезболивающими компонентами место в виде пастилок, таблеток и спреев. Их применяют строго по инструкции, чередуя с полосканиями горла растворами соды и соли, и лекарственных трав.

Снижение температуры при гриппе беременных

Лихорадка на фоне гриппа обладает защитными эффектами, но если она превышает границы в 38.5 С, необходимо ее снижение в силу опасности осложнений со стороны плаценты и плода. Однако не все жаропонижающие средства разрешены при беременности, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты ил и категорически запрещены , они негативно влияют на зародыш и плод, кровоток в матке и плаценте. Особенно опасно применение ацетилсалициловой кислоты перед родами, после 36 недель беременности. Обычно для борьбы с лихорадкой применимы препараты с или . Снижать температуру нужно строго по показаниям, при превышении значений выше 38.5С, нельзя применять их систематически.

Применение антибиотиков у беременных при гриппе

На фоне неосложненного гриппа у беременных не применяются, они не влияют на активность вирусов гриппа, и могут только навредить при лечении. Показаниями к их применению будут наличие вторичных микробных осложнений – обострение очагов хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, пиелонефриты) или формирование вторичной микробной пневмонии. Антибиотики подбирают строго индивидуально, учитывая срок беременности и состояние женщины, вводят обычно стационарно, под контролем врача и анализов крови.

Также опасно применение , влияющих на иммунную систему женщины, работающую при гестации в особом режиме. Не стоит самостоятельно применять какие-либо препараты, даже широко распространенные, их реакция на организм беременных еще полностью не изучена.

Профилактика гриппа при беременности

Наиболее эффективная на сегодня профилактика гриппа – это , о которой стоит позаботиться еще до наступления беременности. Если же не была сделана до зачатия, важно проконсультироваться у врача перед началом эпидемии о возможности вакцинации современными безопасными вакцинами, не содержащими живого вируса.

Обратите внимание

Беременные входят в группу риска по тяжелому и неблагоприятному течению гриппа, поэтому им вакцинация проводится бесплатно в рамках поликлиники или женской консультации перед началом эпидемии, чтобы иммунитет успел активно выработаться в полном объеме. Состав вакцин сегодня совершенно безопасен для матери и ее малыша, они не содержат живых частиц и не дают осложнений. Проводят вакцинацию после 14 недель беременности.

Помимо вакцинации играет роль и защита от гриппа в эпидемический сезон за счет соблюдения правил безопасности – это отказ от посещения людных мест, где много болеющих людей, ношении е медицинской маски, прием поливитаминов и ведение здорового образа жизни, полноценное питание и закаливающие мероприятия.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Текст: Евгения Светских

Будущим мамам особенно нужно беречь свое здоровье - ведь они несут ответственность за двоих. Перенесенные ими заболевания могут отрицательно отразиться на здоровье будущего малыша, а навредить ребенку может даже банальный грипп во время беременности.

В каких триместрах опасен грипп у беременных?

В первый триместр грипп у беременных может стать не только причиной пороков развития ребенка, но и вызвать его внутриутробную гибель. Ведь в эти 12 недель происходит формирование внутренних органов плода. Так что женщины на первом триместре беременности должны быть крайне осторожными

Грипп во время беременности становится менее опасным во втором триместре, но все еще может нанести вред: вызвать нарушения в развитии плода, снизить его иммунитет, привести к патологиям дыхательной системы. Грипп у беременных во втором триместре повышает риск прерывания беременности.

В третьем триместре беременные особенно уязвимы для вируса гриппа - на этом этапе возрастает риск тяжелого течения болезни, осложнений (пневмонии, сердечно-сосудистых заболеваний) или даже летального исхода. Возрастает том числе и риск инфицирования плода и развития у него воспалительных процессов. Но грипп у беременных вовсе необязательно приводит к таким последствиям - речь идет о тяжелых формах болезни. Если женщина вовремя обращается к врачу и правильно проводит лечение, то многих последствий удается избежать.

Грипп во время беременности - последствия для матери и ребенка

Перенесенный беременной женщиной грипп в будущем может отразиться на здоровье ее ребенка. Так, например, частыми последствиями материнского гриппа для младенцев являются повышенная склонность к развитию эндокринных нарушений, аллергические, кожные заболевания, задержка прорезывания зубов, частые ОРВИ. Такие последствия возникают в половину чаще у младенцев, чьи мамы болели гриппом во время беременности, чем у тех, чьи были здоровы.

Грипп у беременных также может отрицательно повлиять на сам процесс родов. Так, например, он может стать причиной увеличения объема потерь крови при родах, воспалительных заболеваний половых органов, ослабить родовую деятельность, вызвать гипертонус матки.

Так как организм будущей матери ослаблен, то в большинстве случаев грипп во время беременности протекает с осложнениями и имеет тяжелую форму. Вирус гриппа ослабляет иммунную, эндокринную системы организма, снижает его способность сопротивляться патогенным микроорганизмам и почти всегда «приводит» за собой дополнительные проблемы - пиелонефрит, тонзиллит и др.

Беременная женщина не может лишний раз рисковать своим здоровьем. Вот почему так важна профилактика гриппа у беременных и, если болезни избежать не удалось, грамотное лечение гриппа во время беременности. В ином случае будущая мама рискует навредить не только себе, но и своему еще не рожденному малышу.

Каждая женщина, вынашивая ребенка, более внимательно относиться к своему здоровью. В это время физиологически ослабленный иммунитет способствует развитию многих заболеваний, и грипп не является исключением. Поэтому необходимо знать его проявления, чтобы заподозрить заболевание и вовремя обратиться к врачу, а также информацию, опасен ли грипп в третьем триместре беременности и какие могут быть его последствия.

Грипп - это высококонтагиозная болезнь, имеющая острое течение. Передается воздушно-капельным путем. Вызывают заболевание вирусы типов А, В и С, которые характеризуются постоянной, прогрессирующей изменчивостью их структуры. В связи с этим возникают новые разновидности возбудителей, к которым у людей нет иммунитета.

В третьем триместре беременности и перед родами женщины к инфекциям менее устойчивы, поэтому им так легко подхватить грипп. У будущих мам повышается восприимчивость к инфекционным болезням, поэтому у них часто наблюдается тяжелое течение болезни и присоединение осложнений.

Как действует вирус

Болезнетворное воздействие вируса, прежде всего, зависит от его биологических свойств - высокой токсичности и преимущественного поражения слизистой, которая выстилает дыхательные пути.

Проникая через дыхательные пути, вирус гриппа оседает на их слизистой и выделяет токсины, которые с током крови распространяются по всему организму. Проникая сквозь плаценту, он повреждает ее и попадает в систему кровообращения малыша.

Гриппозная инфекция способствует резкому снижению сопротивляемости организма будущей матери, нарушается функционирование иммунной и эндокринной систем, в результате чего если у женщины имеются хронические болезни, то они активизируются (например, обостряется пиелонефрит, тонзиллит и др.). Малыш появляется на свет ослабленным или с той или иной патологией.

Клиническая картина

Существуют признаки, которые позволяют отличить грипп от вирусной инфекции. К ним относятся:

• острое начало заболевания, температура тела быстро поднимается до 39-40 °С;
• головная боль в лобной и височной области, светобоязнь, болевые ощущения при движении глазных яблок;
• выраженные признаки общей интоксикации - озноб, выраженная общая слабость, головокружение;
• мышечная и суставная боль, ломота в теле;
• катаральные проявления выражены незначительно (может наблюдаться легкое першение в горле, слабо выраженный насморк, легкий сухой кашель) или чаще вообще отсутствуют;
• повышенная утомляемость или выраженная общая слабость после выздоровления могут сохраняться еще на протяжении 2-3 недель.

В течение гриппа выделяют такие периоды:

• Инкубационный - длится с момента попадания в организм вируса до возникновения первых клинических проявлений. Его длительность - 1-3 дня. Больные заразны уже за 24 часа до момента возникновения первых симптомов. Именно поэтому невозможно предотвратить распространение инфекции.
• Период клинических проявлений заболевания - длится в среднем 3-5 дней в зависимости от сопротивляемости организма и тяжести. Но обязательно необходимо учитывать и тот факт, что пациентки после того, как температура тела нормализовалась, еще 1-2 дня остаются заразными.
• Период выздоровления.

Различают такие формы тяжести заболевания:

• Легкая - клиническая картина выражена слабо, температура тела в пределах 38 градусов.
• Средней тяжести - ярко выражены признаки интоксикации и проявления заболевания, температура тела - 38,5 -39,5° С.
• Тяжелая форма характеризуется повышением температуры до 40-40,5° С, на фоне проявлений гриппа возникает энцефалопатия (нарушение работы головного мозга), которая может проявляться психотическими расстройствами (галлюцинации, бред), приступами судорог, рвотой.
• Гипертоксическая - температура выше 40 градусов, может даже повышаться до 41, возникает энцефалопатия, менингизм (гипертонус мышц шеи), светобоязнь, проблемы кровообращения.

Грипп при беременности в третьем триместре симптомы имеет такие же, как и в других пациенток. Болезнь в этот период чаще всего проявляется так:

• короткий инкубационный период - всего несколько часов;
• выраженные признаки интоксикации;
• слабо выражены другие симптомы болезни.

Возможные осложнения

Такая болезнь, как грипп, часто у любого человека может дать осложнения. Очень опасно, если они возникают у беременной женщины. Часто у таких пациенток возникают:

• пневмония;
• миокардит;
• синусит;
• менингит;
• обострение хронической патологии.

Осложнения гриппа при беременности в третьем триместре последствия оказывают на течение беременности. К наиболее тяжким относят преждевременные роды. Кроме того могут возникать:

• задержка физического развития плода, признаки гипоксии;
• многоводие;
• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты, кровотечение;
• гестоз;
• анемия.

Влияние гриппа на плод в третьем триместре

Вирус гриппа на поздних сроках беременности может спровоцировать инфицирование плода и стать причиной преждевременных родов. Но это немного в меньшей мере выражено, чем в 1 триместре.

В результате повреждения плаценты может развиться плацентарная недостаточность кровообращения. Такое нарушение чаще всего поддается лечению, и беременность чаще заканчивается рождением жизнеспособного доношенного малыша. Но могут возникнуть и внутриутробная задержка развития плода, маловодие, в результате он появляется на свет с маленькой массой тела.

Исследования показали, что у новорожденных малышей, инфицированных в материнской утробе вирусом гриппа, а также деток раннего возраста период адаптации более сложный по сравнению с теми, матери которых не болели во время беременности. У многих наблюдались кожно-аллергические болезни, эндокринная патология, позднее прорезывание зубов, частые ОРВИ до 1 года, вирусные инфекции осложнялись пневмонией.

В первую очередь врач должен осмотреть Вас и подтвердить, что это грипп. После этого необходимо начинать лечение.

Легкая форма гриппа у будущих мам подлежит лечению на дому. Пациенткой занимается врач-терапевт, но обязательно о состоянии беременной необходимо сообщить гинекологу. При необходимости он может добавить свои лекарственные средства для улучшения состояния плода во время болезни.

Госпитализации подлежат женщины в положении в таких случаях:

• тяжелое и среднетяжелое течение гриппа (выраженные признаки интоксикации, температура тела превышает 38,5°С);
• присоединение бактериальных осложнений;
• подозрение на развитие вирусной пневмонии;
• хроническая экстрагенитальная патология – в таком случае женщина госпитализируется при повышении температуры тела 37,5 °С и выше;
• при ухудшении состояния плода;
• в случае развития осложнений беременности.

В процессе лечения необходимо придерживаться таких правил:

• После заражения лечение нужно начинать незамедлительно.
• Сразу же вызовите врача, который проведет осмотр и назначит безопасные лекарства от гриппа при беременности в 3 триместре.
• Необходимо соблюдать постельный режим, свести к минимуму внешние раздражающие факторы. Родные и близкие в этот период для более быстрого выздоровления должны обеспечить женщине минимум передвижения по дому.
• В пищу употреблять легкоусвояемые организмом продукты. Правильное питание обеспечит поддержку ослабленной иммунной системы, позволит восстановить мембраны поврежденных гриппом клеток и улучшит работу органов пищеварения. Хотя в этот период нет аппетита, нужно хотя бы понемногу питаться не менее 4 раз в день. Обязательно употреблять свежие овощи и фрукты, морепродукты (мидии, икру, рыбу и др.), оливковое масло, орехи, тыквенные семечки, молочные продукты.
• Уменьшить ярко выраженные признаки интоксикации, разжижать сгущенную во время болезни кровь, снизить температуру поможет обильное питье. Во время болезни стоит пить не только фруктовые соки и чистую воду, а также ягодные морсы, различные отвары из ягод и трав. Но необходимо соблюдать осторожность при наличии отеков.
• Для дополнительной поддержки иммунитета стоит принимать специальные поливитаминные комплексы для беременных.
• Важно не забывать о влажной уборке помещения, где находится заболевшая будущая мама и его частом проветривании.
• Все лекарства при беременности нужно принимать с осторожностью. Пользоваться только препаратами, которые назначил врач и ни в коем случае не заниматься самолечением, ведь многие медикаменты категорически противопоказаны в период беременности.

Противовирусные средства

Использовать или нет противовирусные таблетки от гриппа при беременности в третьем триместре? Опасность вызывают такие лекарства, как Ремантадин и Амантадин. Оба лекарственных средства проникают сквозь плаценту, оказывая отрицательное влияние на плод. У плодов, матери которых при беременности принимали их, описаны тяжелые пороки сердца (например, тетрада Фалло и другие). К тому же, эти медикаменты уже не актуальны на сегодняшний день, так как к ним устойчивы большинство штаммов гриппа.

Национальный клинический протокол от 2010 года рекомендует для лечения гриппа у беременных использовать такие препараты:

• Тамифлю (озельтамивир) – по 75 мг суспензии или 1 капсуле (75 мг) в 2 приема на протяжении 5-10 дней.
• Реленза (занамивир) – средство для ингаляций – по 5 мг 2 раза в день, длительность лечения – 5-10 дней.

Важно помнить, что такие препараты может назначить только врач в том случае, если польза от их приема выше, чем возможный вред на плод и организм будущей матери. Поэтому их назначают в крайнем случае. Если не удалось избежать приема таких средств, делать это стоит в условиях стационара.

Более безопасными из разрешенных препаратов в третьем триместре беременности являются Оциллококцинум и Гриппферон.

Оциллококцинум – гомеопатическое средство, которое абсолютно безопасно для будущих мам. Препарат позволяет улучшить состояние пациентки, уменьшить продолжительность болезни. Во время приема драже (именно в такой форме выпуска производится лекарство) располагается под языком. Оциллококцинум употребляют через час после еду или за 15 минут до нее. Очень важно придерживаться рекомендуемой врачом дозировки. Длительность курса лечения – 1-3 суток. Лекарство действует максимально, если его начать употреблять на начальной стадии болезни.

Гриппферон постановляет распространение вирусов в носовой полости, а именно оттуда происходит их распространение по организму. В этом он принципиально отличается от иных средств. Производится в форме спрея или капель. При попадании Гриппферона в кровоток он способен проникать через плаценту к плоду. Исследования показали, что за время применения лекарства не возникали отклонения у малыша или нарушения течения беременности. В 3 триместре органы плода уже сформированы полностью, поэтому особого риска в этот период нет. В составе Гриппферона нет мутагенных и токсических веществ, поэтому его при необходимости могут принимать будущие мамы.

Препарат начинают применять при первых признаках заболевания каждые 3-4 часа по 3 капли. Длительность лечения – 5-6 дней. Если используете спрей, достаточно одного нажатия на флакон. Чтобы средство равномерно распределилось, пальцами помассируйте крылья носа после закапывания на протяжении нескольких минут. При соблюдении инструкции одного флакона хватает на курс лечения.

Будущие мамы, принимающие Гриппферон, отмечают, что он хорошо справляется с проявлениями болезни. Противопоказан препарат при непереносимости его компонентов.

Симптоматическое лечение

Диагностировав грипп при беременности в третьем триместре, лечение начинать необходимо как можно раньше. Для этого используются симптоматические средства.

Снижение температуры тела

В случае если показатели термометра поднялись выше пометки 38 градусов, можно принять парацетамол. За один прием можно выпить полграмма лекарства, но не больше. Лекарство стоит принимать не более 3-4 дней. Ни в коем случае нельзя превышать суточную дозу. Если за это время температура не снижается, необходимо срочно показаться врачу, который сможет выяснить причину такого состояния и возможно порекомендовать другие средства для лечения.

Борьба с насморком

При насморке у будущей мамы любые капли, которым свойственный сосудосуживающий эффект, можно использовать только в случае резкого отека слизистой оболочки, когда носовое дыхание становится невозможным. Для этого лучше применять капли, созданные на основе морских или минеральных вод.

Если возникла необходимость, использовать сосудосуживающие капли нужно не дольше рекомендованного врачом срока и доз. При злоупотреблении ими возможно попадание препарата через кровь матери в артерии пуповины и как следствие возможно нарушение кровоснабжения плода. Кроме того, при длительном их применении может возникнуть зависимость.

Важно учитывать и тот факт, что у некоторых беременных на протяжении всех 9 месяцев может наблюдаться заложенность носа, а после родов носовое дыхание восстанавливается. Связанно это с гормональными изменениями в организме будущей мамы. В таком случае лечить насморк нет необходимости.

Першение в горле

Если будущую маму беспокоит першение в горле, можно провести полоскания раствором фурацилина. Для этого на 1 стакан воды нужно взять 1 таблетку препарата. Или же можно приобрести готовый аптечный раствор фурацилина.

Успокоить першение в горле помогут отвары трав. Вот несколько рецептов, которые можно использовать для этого:

• Настой из листья березы, эвкалипта и шалфея в пропорциях 1:2:3. Столовую ложку сбора нужно залить кипятком, настоять на протяжении 20 минут, процедить и использовать для полосканий.
• Отварить шалфей – 1 столовую ложку на 1 стакане молока. Все прокипятить на протяжении 10 минут на слабом огне, отцедить, снова довести до кипения и снять. Такой отвар стоит выпить перед сном.
• Взять в равных частях цветки липы, малины, рябины, листья брусники и зверобой. 1 столовую ложку сбора залить стаканом воды. Довести до кипения, процедить и настаивать около часа. После этого отвар готов к использованию.

Все настои для полоскания применяют обязательно в теплом виде.

Возможно, вас заинтересует: Лечение горла в 3 триместре беременности

Лечение кашля

Часто грипп во время беременности в 3 триместре сопровождается сухим кашлем. Сначала устранить этот неприятный симптом при помощи ингаляций. Для разжижения мокроты можно использовать чабрец, подорожник, ромашку, содовый раствор. Отвары их перечисленных трав можно пить. При отсутствии результата можно пить некоторые лекарства.

Так, например, можно использовать Мукалтин – безопасный препарат на растительной основе, который проверен многими поколениями. Принимать лекарство нужно по 1-2 таблетки в 3 приема.

Постепенно кашель стает продуктивным. Для лучшего отхождения мокроты в этот период стоит использовать травы, обладающие отхаркивающим действием – череду, листья брусники, траву термопсиса и багульника. Для этого также можно смешать щелочную минеральную воду без газа с молоком в равных пропорциях и пить такой напиток теплым по 1 чашке в 3-4 приема в день.

Витаминотерапия

При гриппе не стоит забывать о приеме витаминов, так как у будущей мамы в них и так повышенная в них потребность, а в период болезни тем более. Но ни в коем случае не увеличивайте самостоятельно дозы этих препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Так, например, при длительном употреблении высоких доз витаминов D и С может возникнуть преждевременное старение плаценты.

Наиболее приемлемый вариант для будущих мам – употребление свежих фруктов, ягод, а также соков их них. В этом случае организм может без переизбытка взять все нужные витамины.

Другие безопасные средства

Безопасными для будущих мам являются гомеопатические средства. Ими пользуются при первых симптомах болезни, а также в профилактических целях в период эпидемии.

В 3 триместре беременности для лечения гриппа используют мед. Он нашел как наружное, так и внутреннее применение. Этот продукт хорошо переводит сухой кашель во влажный. При продуктивном кашле он способствует лучшему отхождению мокроты.

Рецепты для внутреннего применения:

• смешать 100 мл сока черной редьки с 200 мл меда, принимать по 2 столовых ложки такой смеси трижды в день;
• до приема пищи рассасывать 1 чайную ложку меда, делать это нужно 3 раза в день;
• смешать мед (300 грамм) с нарезанными листьями алое (1 кг), все залить половиной литра воды, закипятить и держать 2 часа на малом огне, часто помешивая, затем охладить и принимать до еды по 1 столовой ложке в 3 приема; смесь хранить в холодном месте;
• добавлять мед (1 чайную ложку) в теплые напитки, употребляемые на протяжении дня.

Наружно мед при кашле используют так:

• на ночь в виде компресса на капустном листе, укрыв хорошо сверху махровым полотенцем;
• утром и вечером провести растирание в области грудной клетки.

В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. В сезон подъема естественной заболеваемости респираторными инфекциями особую опасность представляют вирусы гриппа. Большинству людей предоставляется возможность привиться от него, но для беременных такая опция не всегда доступна. Учитывая естественную иммуносупрессию, риск заболеть увеличивается. Но еще большую проблему представляют осложнения беременности при гриппе.

В чем особенность вируса гриппа?

Ежегодно в свободном доступе появляется информация об эпидемии вируса гриппа, изменяется только его буквенно-числовое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.

Человечество знакомо с вирусами гриппа давно, только в 1933 году впервые был выделен тип А. Позже через 7 лет обнаружили тип В, а еще через 9 лет – тип С. Высокая изменчивость возбудителя ставила в тупик исследователей. Но классификацию построили на основе наличия определенных белков-антигенов. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Всего выявлено 13 подтипов по антигену гемагглютинина и 10 по нейраминидазе. Они образуют множество комбинаций.

К типу А относятся антигены Н1, 2, 3 и N1 и 2. Тип вируса соответственно обозначается Н1N1, H2N1 и так далее.

Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител к нему. Но под их влиянием происходит мутация этого антигена, которая передается потомству. Нейраминидаза вируса обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Она также способна точечно мутировать. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю уходить от иммунного ответа.

Иммунитет формируется к вирусу с определенной структурой. Поэтому иммунологам ежегодно нужно проводить исследования и строить прогнозы относительно того, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому при неверном прогнозе могут оказаться бесполезны.

В чем опасность инфицирования?

Для плода

Опасность вирусной инфекции зависит от периода, когда происходит заражение. На ранних сроках беременности перенесенный грипп может привести к инфицированию эмбриона. Плацента в этот период еще не сформирована, кровь матери свободно притекает к зародышу. Его проникновении в клетки приводит к их разрушению. Для эмбриона утрата нескольких клеток чревата гибелью или появлением грубых уродств, нарушением закладки органов. В первом триместре беременности инфицирование может завершиться .

Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются признаки задержки внутриутробного развития плода, он будет отставать в размерах и массе тела от нормы.

Заражение в третьем триместре также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача вируса иногда происходит после родов. Новорожденный переносит болезнь очень тяжело, часто присоединяются осложнения. Причина в несовершенстве иммунитета. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время кормления, способны немного защитить ребенка.

Для беременной

Осложнения болезни представляют угрозу для матери: на ее организм приходится тяжелая нагрузка в виде растущего плода. Если имеются хронические патологии других органов, то избежать осложнений очень тяжело. Чаще всего возникают патологические состояния со стороны следующих систем:

• дыхательная: бактериальная пневмония, эмпиема, абсцесс легкого;
• верхние дыхательные пути: синусит, отит, трахеит;
• сердечно-сосудистая: миокардит, перикардит;
• неврологические: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия;
• мышечные: миозит;
• другие системы: нефрит, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.

Особенностью вируса является склонность к поражению сосудистой стенки микрососудов, при этом нарушается их проходимость, появляются кровоизлияния. У беременных может развиться нарушение свертываемости крови из-за повышенного расхода факторов свертывания.

Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечениям, в том числе и в послеродовом периоде.

Вирус способен взаимодействовать с иммунными клетками, вызывать их трансформацию. Это приводит к следующим последствиям:

• нарушает реакцию иммунной системы;
• формирует иммунодефицитное состояние;
• вызывает аутоиммунные реакции.

На иммунологические нарушения реагируют ткани суставов. Могут развиться или обостриться артриты, артрозы. Опасны и кровоизлияния в паренхиматозные органы, миокард.

Как проявляется болезнь?

Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период длится 1-3 дня. Первым признаком становится повышение температуры. В первые два дня она поднимается до 39-40 градусов. После этого может снижаться до 38. Примерно через сутки после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:

• головная боль;
• чувство ломоты в мышцах, суставах;
• заложенность носа;
• сухость слизистой оболочки носоглотки и зева;
• боли при движениях глаз;
• иногда тошнота, боль в животе;
• расстройство сна.

Слизистые выделения из носа появляются только через несколько дней. Характерная особенность зева: он гиперемирован, а на поверхности слизистой выступает мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот признак сохраняется до 7-8 дня после падения температуры.

Внешний вид больной приобретает характерные черты:

• лицо кажется отечным, одутловатым;
• резко выражена бледность кожных покровов;
• цианоз носогубного треугольника и губ.

Клинические проявления присоединения осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, то появляется боль разной интенсивности, могут быть шумы, признаки нарушения работы.

Присоединение пневмонии сопровождается внезапным подъемом температуры, хрипами в легких, слабостью. Появляется одышка.

Неврологические осложнения сопровождаются признаками поражения мозга, его оболочек. Развивается интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками, свето- и звукобоязнь. Могут обнаруживаться патологические рефлексы.

Синусит, или воспаление придаточных пазух, сопровождается головной болью, которая усиливается при движениях. Может быть чувство распирания в области пазух: на лбу, по бокам от носа. Боль будет усиливаться при наклоне вперед.

Нужна ли дополнительная диагностика?

Что делать, если появились первые симптомы острой респираторной инфекции? Нужно обратиться к врачу. Лечение беременной женщины должно проходить под строгим наблюдением терапевта и гинеколога, чтобы не допустить негативного влияния на плод. Но предварительно нужно правильно поставить диагноз.

В большинстве случаев, специальной диагностики для определения вируса гриппа не требуется. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и жалоб больной.

Если грипп затронул 1 триместр, но беременность не прервалась, то в сроке 16-20 недель необходимо проведение обследования плода для выявления пороков развития и скрытых патологий. Для этого проводят тройной тест, который включает в себя:

• альфа-фетопротеин;
• хорионический гонадотропин;
• эстриол.

Анализ только на один гормон неинформативен, обязательно нужно выполнять его в комплексе. Анализ крови дополняется УЗИ плода. По его результатам можно оценить наличие грубых пороков развития внутренних органов. Если результаты обследования указывают на наличие отклонений, может потребоваться . Это процедура забора околоплодных вод через прокол в передней брюшной стенке под контролем УЗИ. Анализ жидкости позволяет выявить генетические отклонения.

Инфицирование во 2 триместре и позже требует других методов обследования. Достаточно проведения:

• УЗИ плода;
• доплерографии сосудов плаценты, пуповины;

Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение прироста антител проводится с интервалами 8-14 дней. Это отражает только процесс формирования иммунитета. Вирусологические методы необходимы для микробиологических лабораторий в плане изучения распространенности вируса, т.к. исследование требует длительного времени для выращивания возбудителя на культуре клеток.

Возможные методы лечения

Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических приемов. Они включают ограничение контактов с другими людьми, частую влажную уборку комнат, проветривание. Если дома есть кварцевая лампа, то можно проводить кварцевания по 30 минут два раза в сутки.

Питание в период болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта, не стоит лечиться горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не обжигать, а согревать. Обильное питье является одним из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенный морс, компоты, разведенный отвар ромашки.

Устранить местные симптомы помогают полоскания с антисептическими растворами:

• теплый раствор соды;
• фурацилин;
• отвар ромашки, календулы.

Для лечения ринита использовать сосудосуживающие препараты можно только после консультации с врачом. При превышении дозировки они способны оказать системное действие и повысить давление. Можно применять солевые растворы для промывания носа и закапывания – «Аквамарис», физиологический раствор.

Для снижения температуры применяют только Парацетамол. Другие жаропонижающие препараты при беременности строго противопоказаны.

От срока гестации также зависит, какие препараты можно принимать. До 12 недель большинство препаратов запрещены. Это касается и противовирусного Арпетола. Его используют только со 2 триместра беременности.

2 и 3 триместр – период, когда можно применять для лечения интерфероны. Их назначают в форме ректальных свечей на протяжении 10 дней.

Принимать для лечения вирусной инфекции не нужно. Они используются только при развитии бактериальных осложнений:

• пневмонии;
• синусита;
• отита;
• миокардита;
• энцефалита.

Выбор препарата находится в компетенции врача. Он учитывает возможный тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность лекарства для плода. Чаще всего это группа Пенициллинов, Цефалоспоринов. Форма введения и дозировка зависят от патологии и степени тяжести.

Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для досрочного родоразрешения. Необходимо, чтобы миновал острый период болезни, плод дозрел. Если не присоединились осложнения, то женщина может находиться дома до появления схваток.

Грипп, выявленный перед родами, является показанием для госпитализации в обсервационное отделение. Болезнь не является противопоказанием для грудного вскармливания. Необходимо только тщательно мыть руки, носить маску, чтобы не допустить заражения ребенка.

Как защититься от гриппа?

Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярную влажную уборку и проветривание квартиры. В сезон естественного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, меньше передвигаться в общественном транспорте. Можно наносить на слизистую носа Оксолиновую мазь перед выходом из дома. Она не позволяет вирусам прикрепляться к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук, лица и промывание носа после улицы. Если приходится бывать в людных местах, то не нужно прикасаться руками к носу, тереть глаза. Также не стоит забывать о сбалансированном питании и достаточном употреблении жидкости.

Относительно противогриппозной вакцинации мнения врачей разделяются. Выносить решение о введении прививки и выбор вакцины должен производить врач, отталкиваясь от желания беременной, общего состояния здоровья, наличия аллергической реакции и т.д.

Главная » Здоровье » Грипп в 3 триместре. Незваный гость. Грипп у беременных. Что делать, если беременная заболела орви или гриппом